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　　向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。

　　努力增加科室收入我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99%，为我院创造了很高的经济效益和社会效益。

　　大力开展新技术在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术，基底节巨大胶质瘤肿瘤及大脑半球全切术，齿状突半脱位，枕大孔区畸形病人行环枕融合及内固定术。脑及脊髓各种肿瘤切除术56例，显微镜下脑动脉瘤夹闭术45例，上述病例病人均痊愈出院，明显的`提高了我院神经外在全市神经外科领域中的领先地位。

　　开展护理新方法在工作中让每一个护士的心中都时时牢记“优质护理服务”的理念，由于病人较多，年轻护士较多，人员相对不足，我在工作中严抓护理质量，和护士长一起严格要求，医护查房一体化，护理人员的专科技术明显提高，责任护士分包病人，护士和患者的关系更近了，满意度显注提高，陪护率下降了，同时开展了气管套管和胃管的新的固定方法的护理新技术，及以降低氧管脱落率为改善主题的品管圈活动均取得了很好的护理效果，一年来，我科无一例护理差諎和纠纷。

　　全面加强科室管理,加强医疗核心制度的落实。组织大家认真学习最新版的三级甲等医院评审标准。重新学习并严格落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。强化了三级医师查房制度、各种讨论制度及危重病人床边交接班制度等。在医院率先实行值班人员手术、下一班值守病房的制度等，杜绝了可能的隐患和漏洞。20xx年我科还很抓了护理管理，提高护理人员的护理意识，大力提高护理质量和护理水平。特别是我院开始开展“优质护理服务示范工程”以来，我科医护人员积极响应，实行了分组护理，责任到人，护理质量有了显著提高，增加了患者的满意度。

　　继往年完成了小脑血管网织细胞瘤、矢状窦旁巨大脑膜瘤、不同节段椎管内肿瘤、垂体瘤、后颅窝巨大脑膜瘤、颅咽管瘤、颅颈交界区肿瘤、胸段脊髓腹侧肿瘤、颅内双侧嗅沟脑膜瘤切除术及颅内动脉瘤夹闭术等高难度手术后，今年又开展了国内领先的脊髓髓内肿瘤切除术1例，经鼻-蝶垂体瘤切除术1例，此两项技术均为新技术项目。此外完成了两项重点技术项目，即听神经瘤切除术及颈内动脉海绵窦瘘栓塞术。所有技术的开展牢固确立了我科在全市神经外科专业的领军地位。

　　经晋城市科技局批准，我科承担一项课题研究，题目是：急性颅脑损伤后全身炎症反应综合症及多器官功能的研究。该课题将揭示C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞和血小板急性颅脑损伤诱发SIRS及向MODS转化机制中的作用、诊断价值及病理生理意义，为临床早期诊断和防治SIRS及MODS的发生提供理论依据和实验室指标。并可及时采取干预措施，在病程进展的早期进行处理。此外我科庞宇琛大夫主持完成的“大鼠蛛网膜下腔出血脑血管痉挛模型的建立凋亡相关蛋白表达及苦碟子注射液作用研究”经我市科技局评价委员会专家评价达国内先进。发表国家级论文1篇，省级论文1篇。

　　护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

　　我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的阅片也有了一定提高。

　　本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合，颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50%。

　　其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的.力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

　　总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的`种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。

　　总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的`规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员受益匪浅。